Обама: ставка на медицину

Вячеслав Никонов, президент фонда "Политика"

Не слишком замеченное в отечественных СМИ, произошло важнейшее событие не только в недолгой истории администрации Барака Обамы, но, возможно, современной Америки. Во вторник президент подписал новый закон о медицинском страховании, вокруг которого больше года кипели такие нешуточные страсти, каких не припомнят многолетние наблюдатели американской политики. Ставки были огромны - будущее США, а значит, и остального мира.

Чтобы понять значимость происшедшего, необходим небольшой экскурс в партийно-политический расклад Соединенных Штатов. При всей внешней схожести двух главных партий они разные. Сильно упрощая и без нюансов: республиканцы - консерваторы, озабоченные в первую очередь проблемой американского могущества; правящие сейчас демократы - либералы, выдвигающие на первый план продвижение благосостояния. Приходя к власти, каждая из них не просто реализует свои приоритеты, но и расставляет соперникам ловушки, которые призваны обеспечить продолжение именно своего курса и после поражения на президентских выборах. Республиканцы для этого запускают масштабные военные программы при одновременном снижении налогов на корпорации и состоятельных граждан, подрывая материальную основу "государства благосостояния", которое считают опасной социалистической затеей. Демократы увеличивают социальные программы и сокращают налоги на малоимущие слои, долгосрочно ограничивая базу силовой политики.

Республиканская администрация Джорджа Буша-мл. и Ричарда Чейни предпринимала силовой рывок в погоне не только за мировым терроризмом, но и однополярным доминированием. Демократы же, приходя к власти, больше стремились найти пути к обеспечению мечты американского среднего класса: дом и медицинская страховка. Действительно, по обеспечению жильем и медицинским страхованием самая богатая страна в мире заметно отстает от стран старой Европы, Канады или Японии. Уровень доходов самого среднего класса, особенно его нижнего сегмента, голосующего обычно за демократическую партию, в последние десятилетия перестал расти, что ставило под вопрос ее успехи на выборах. Предыдущая демократическая администрация - Билла Клинтона - пошла по пути поощрения ипотечных кредитов малоимущим семьям, чья платежеспособность была под вопросом. Кстати, необходимость для банков страховать эти кредиты явилась одной из причин роста рынка деривативов и финансового кризиса 2008-2009 годов. Медицинскую же реформу Клинтону провести не удалось, она была заблокирована республиканцами.

Обама, располагая прочным большинством в обеих палатах конгресса, объявил расширение числа американцев, охватываемых госпрограммами медицинского страхования, главным приоритетом своего первого президентского срока, который должен обеспечить ему достойное место в учебниках истории. А заодно консолидировать электоральную базу демократов.

Республиканцам не надо было объяснять, о чем шла речь: о возможном усилении противников при обескровливании силовой составляющей американской политики. Тем более что Обама стал первым президентом, позволившим себе употребить словосочетание "многополярный мир" - анафема для консерваторов. Оппозиция республиканцев была однозначной, жесткой и бескомпромиссной. Не без оснований они утверждали, что страна не может позволить себе новые дорогостоящие программы в условиях кризиса - а речь действительно шла о самой дорогостоящей социальной программе в США за многие десятилетия. Республиканцы прибегали ко всем возможным пропагандистским приемам и процедурным уловкам, чтобы не пропустить законопроект, опираясь при этом на мнение большинства американцев. Лишь треть из них поддерживала инициативу Обамы: обладатели страховок полагали, что расширение программы будет осуществляться за их счет; те, кто оставался за бортом, сочли программу недостаточной.

Демократы тоже оказались расколотыми. Левые были недовольны тем, что и после принятия закона десятки миллионов американцев останутся без страховки. Правые опасались, как бы страховые деньги не ушли на финансирование абортов. И перед третью сенаторов и всеми конгрессменами маячат ноябрьские перевыборы. За две недели до решающего голосования у Обамы не хватало 68 голосов в палате представителей. Президент взял ответственность на себя, отменил зарубежные визиты, встречался с членами конгресса от обеих партий, выступал во всех мыслимых СМИ. Палата представителей голосовала в прошедшее воскресенье (когда у нас Дума в последний раз собиралась в выходной?!) в окружении тысяч протестующих вокруг Капитолия. Голосование закончилось со счетом 219:212. Для принятия нужно было 218. Ни один республиканец не голосовал "за".

Медицинские страховки дополнительно получат 32 миллиона человек. Бюджетное управление конгресса уже подсчитало, во сколько обойдется налогоплательщикам принятый закон: в 938 млрд долларов за 10 лет. И это при том, что в 2009 финансовом году дефицит федерального бюджета составил 1,4 трлн долл., или 11,2% от ВВП. (наивысший показатель с 1942 года). Это не лучше, чем в современной Греции. Сокращение дефицита возможно либо путем сокращения госрасходов, либо путем увеличения налогов. И то, и другое в США политически непроходимо. Конечно, предсказания дефолта США или краха доллара - из области фантазий, на страну приходится четверть мирового ВВП, доллар является там внутренней валютой, деньги извне поступают. Но бесспорно, что Америка вступает в полосу ограниченных финансовых возможностей, и принятие закона о медицинском страховании делает эту проблему долгосрочной.

Военные расходы Обама не сокращал, но темпы их прироста замедлились. Планы Пентагона, изложенные в Четырехлетнем обзоре в области обороны, исходят из необходимости действовать в стесненных обстоятельствах. В извечной дилемме, стоящей перед любым правительством: пушки или масло, - Обама предпочел второе. Может, не зря ему дали Нобелевскую премию мира?